2015-12-08 13:15 阅读 539 次 共1617字 评论 0 条

警示:运动后发现小便成酱油色者请看

运动过量会造成肌肉溶解,肌肉溶解会造成肾衰竭。如何判断运动过量呢?
发现自己全身不适、肌肉疼痛、肿胀和无力、小便呈酱油色、发热、心动过速、恶心呕吐

案例分析:易先生平时不好运动,属于宅男类型,可当时就是赌气,连续做下蹲,数着数字,最终做完了200个深蹲,累得瘫倒在地,大汗淋漓,双腿酸痛难忍。

可第二天,王女士就发现丈夫小便颜色变成了酱油色,人也变得虚弱无力。她慌了神,赶紧把丈夫就近送到医院。
在肾内科一检查,医生让易先生赶紧住院。原来,他有一项显示肌肉受损的指标“肌酸激酶”比正常人的上限要高100倍还多,尿中潜血有4个加号,被诊断为“横纹肌溶解症”。

横纹肌严重受损、发生溶解时,会大量释放肌红蛋白,而肌红蛋白可能堵塞肾小管,导致急性肾功能衰竭。该院肾内科主任伍军表示,幸好易先生及时治疗,并没有到肾衰的地步。部分严重的患者会出现肾衰需要透析。

记者了解到,易先生在医院内躺了一周,妻子王女士非常后悔,天天陪伴,悉心照顾。
伍军介绍,易先生的病情较重,好在年轻,身体基础好,住院一周康复出院。不过,身体指标还没有完全恢复,还需在家中休养一段时间。提醒年轻人运动循序渐进,切勿任性斗气,逞强短时间完成大运动量活动。

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横纹肌肉溶解离我们并不远:
苏州一位爱减肥的18岁在校女生,头天晚上进行了45分钟的激烈单车运动后,第二天又出去郊游,晚上回来时双下肢酸痛,小便呈现“酱油色”。随即被家人送到医院,后被医生诊断为横纹肌溶解综合征,还差点因此要了小命。
这名18岁的女患者,体重也就90斤左右,长得其实很“标致”。前些日子她看到很多女同学都在减肥,便向家长要钱办了张健身卡。
据患者就诊后回忆,事发前她在健身房进行了45分钟的单车运动。出了一身的汗。当时没有觉得身体有什么不适。

到了第二天,女孩发现自己下肢酸痛肿胀,但没有重视,还和同学们一起去苏州郊外进行野游。傍晚时分,她发现自己的小便突然呈现酱油色。随后,就被家长紧急送到医院救治。化验结果提示,女孩肌酸激酶达正常值最高限的279倍,同时肝功能检查示转氨酶显著升高,“临床考虑患者因剧烈运动,并发横纹肌溶解综合征。”

随后,院方将患者安排进ICU重症监护室进行治疗,并予以大量输入生理盐水,同时输入碳酸氢钠液,碱化尿液。与此同时,还立即给患者进行连续性血液净化治疗,降低血液中肌酸激酶的含量。“当时患者病情还在持续恶化,肌酸激酶进行性升高,最高达107660U/L,是正常值的673倍。”人体肌酸激酶的正常值一般在196U/L左右。肌酸激酶增高,通俗一点来讲,就意味着人体体液中肌球蛋白增高,最终有可能导致肌球蛋白堵塞住肾小管,导致人体无法正常排尿,引发肾坏死、肾衰竭。幸运的是,由于送医及时,女孩各项指标逐渐恢复正常。

运动量过大身体“崩堤”
女孩之所以会患上严重的横纹肌溶解综合征,主要可能是未曾有过大量而激烈运动,造成身体机能一时无法反应过来,出现了“崩堤”。当然,这其中也可能有个体差异。“不是每个人都适合这样的健身减肥方式,大家在选择健身减肥时,一定要循序渐进,量力而行。”横纹肌溶解征治疗疗效的关键是早发现,早诊断,早治疗。首先是去除病因阻止肌肉进一步损害;其次包括液体水化,碱化尿液,维持水电解质平衡,及时处理并发症;再次因肌红蛋白为中分子物质,应尽早在第一时间开始连续性血液透析治疗,减轻或避免对肾小管的损伤,避免急性肾衰竭的发生。该女生之所以后来能取得很好的疗效,根本原因就是在急诊室(第一时间)即给予大量水化治疗、碱化尿液,并给予及时进行连续性血液透析。

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▲ 如何判断自己可能得肌肉溶解?
发现自己全身不适、肌肉疼痛、肿胀和无力、小便呈酱油色、发热、心动过速、恶心呕吐等,那就要提高警惕到医院就医检查了。
目前的治疗方法首先是针对导致横纹肌溶解的原因进行相应处理,如运动过量的,必须马上停止运动卧床休息,减少肌肉损伤,恢复血流,预防急性肾小管坏死。
如果发生了急性肾衰竭,必要时还要进行血液透析。

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